Tulehduskivi
Diagnostiikka & löydökset
Kivianalyysi: Struviitti (magnesiumammoniumfosfaatti) ja/tai kalsiumkarbonaattiapatiitti.
UVI jossa ureaasia tuottavia bakteereja (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Streptococcus faecalis, tietyt Staphylococcus aureus, Citrobacter) E.coli ei koskaan ole ureaasia tuottavaa.
Voi olla yhdistettynä anatoomiseen syyhyn.
UVI jossa ureaasia tuottavia bakteereja (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Streptococcus faecalis, tietyt Staphylococcus aureus, Citrobacter) E.coli ei koskaan ole ureaasia tuottavaa.
Voi olla yhdistettynä anatoomiseen syyhyn.
Syyt
Virtsatietulehdus ureaasia tuottavien bakteerien kanssa johtaa kohonneeseeen virtsan ammoniumpitoisuuteen sekä kohonneeseen virtsan pH -arvoon, mikä johtaa kivimuodostuksen riskiin missä kiven koostumus on struviitti (magnesiumammoniumfosfaatti) ja kalsiumkarbonattiapatiitti.
Voi olla yhdistettynä anatomiseen syyhyn.
Voi olla yhdistettynä anatomiseen syyhyn.
Hoito/ennalta ehkäisy
Aktivisen tulehduksen valvonta.
Kivenpoisto (Tulehduskivessä on tärkeintä saavuttaa 100 % kivettömyyden toisin sanoen poistaa fokuksen)
Ennaltaehkäisy: Tulehduskivenmuodostusta voidaan estää hapattamalla virtsaa ammoniumkloridillä. On tärkeää, että hapatus rajoitetaan yhteen päivään viikossa (800 mg x 3), koska päivittäinen hapatus voi johtaa siihen että munuainen sopeutuu uuteen tilanteeseen.
On usein vaikeaa saavuttaa pysyvää virtsateitten puhdistusta antibioteilla. Pyrkimys tähän voi johtaa multiresitenttien kantojen kolonisaatioon.
Kivenpoisto (Tulehduskivessä on tärkeintä saavuttaa 100 % kivettömyyden toisin sanoen poistaa fokuksen)
Ennaltaehkäisy: Tulehduskivenmuodostusta voidaan estää hapattamalla virtsaa ammoniumkloridillä. On tärkeää, että hapatus rajoitetaan yhteen päivään viikossa (800 mg x 3), koska päivittäinen hapatus voi johtaa siihen että munuainen sopeutuu uuteen tilanteeseen.
On usein vaikeaa saavuttaa pysyvää virtsateitten puhdistusta antibioteilla. Pyrkimys tähän voi johtaa multiresitenttien kantojen kolonisaatioon.
Esiintyvyys
Suhteellisen harvinainen Tanskanmaalla (N. 3% koko kivipopulaatiosta) Satunnaisesti potilailla joilla virtsa-avanne, neuromuskulaarinen dysfunktio mm.
nyresten, urolithiasis, nephrolithiasis, kidney stone, stone analysis, calcium oxalate, uric acid, urinsyre, sten, Kim Hovgaard Andreassen, urolithiasis guide, stenanalyse, årsager til nyresten, cystinuri